O bebê Cassian virou fenômeno na internet. Ele nasceu no começo deste ano, nos Estados Unidos, com 5,8 kg (12,8 libras).
Depois que a mãe dele e o hospital divulgaram a informação recentemente, não demorou para que manchetes sobre o bebê “gigante” ganhassem o mundo. Entre elas, apareceram títulos como:
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Embora Cassian tenha vindo ao mundo acima do peso médio, ele não é um caso isolado. Já houve outras notícias sobre bebês que nascem maiores - incluindo um menino que nasceu no Brasil em 2023 pesando 7,3 kg.
Histórias assim podem fazer mulheres do mundo inteiro “cruzarem as pernas”. Mas afinal, com que frequência nascem bebês grandes? E esse tipo de parto necessariamente traz complicações?
@shlbmrtn
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O que são bebês grandes?
O termo macrossomia é usado para descrever bebês que nascem com mais de 4 kg ou 4,5 kg, a depender do critério adotado.
Outra forma de definir um bebê grande é quando o peso ao nascer fica acima do 90º percentil para uma determinada idade gestacional. Em outras palavras, naquele ponto específico da gestação, mais de 90% dos bebês têm um peso de nascimento menor.
Por isso, a expressão “grande para a idade gestacional” costuma ser mais precisa, já que considera simultaneamente as semanas de gestação e o peso.
Na Austrália, a proporção de bebês grandes mudou pouco no conjunto da última década. Apesar de esses casos ganharem destaque na mídia, eles continuam representando algo em torno de 9–10% dos nascimentos.
Quais são os problemas para bebês grandes e para as mães?
Não conhecemos as circunstâncias específicas do nascimento de Cassian, nem o estado de saúde dele ou da mãe. Também não dá para afirmar se os motivos mais comuns associados a bebês maiores se aplicam a esse caso.
De modo geral, porém, quando o bebê é grande - sobretudo acima de 4,5 kg - pode haver maior probabilidade de complicações no parto para a mãe e para o bebê. Ainda assim, isso certamente não acontece em todos os casos.
Quanto maior o bebê, maior tende a ser a necessidade de intervenções durante o parto, como o uso de fórceps, extração a vácuo (ventosa) ou uma cesariana. Esses procedimentos podem influenciar a recuperação da mulher no pós-parto e também as opções para uma próxima gestação.
Para o bebê, existe um risco mais elevado de os ombros ficarem presos no canal de parto durante o nascimento (o que é chamado de distócia de ombro).
Nessas situações, parteiras e obstetras podem precisar de manobras adicionais para garantir um parto seguro. Por exemplo, pode ser necessário tentar liberar um dos ombros quando ele fica impactado atrás do osso púbico da mãe.
Essas manobras podem provocar lesões no bebê ou restrição de oxigénio, exigindo reanimação ao nascer. No entanto, essas complicações são raras e também podem ocorrer quando um bebê grande não era esperado.
O que leva ao nascimento de um bebê grande?
Na maioria das vezes, bebês grandes são bebês saudáveis, e há vários motivos possíveis para isso.
A genética explica por que, em algumas famílias, os bebês tendem a ser maiores de forma recorrente.
Bebês que ultrapassam a data prevista para o parto normalmente ficam um pouco maiores, porque têm mais tempo para crescer dentro do útero.
Ter diabetes - especialmente quando o controlo é inadequado - pode resultar em bebês maiores. Isso acontece porque o nível mais alto de açúcar no sangue da mãe faz com que o bebê receba mais energia do que precisa; o excesso é então armazenado como gordura.
Além disso, filhos de mães que recebem, pela primeira vez na gestação, o diagnóstico de diabetes (diabetes gestacional) têm risco aumentado de obesidade e de desenvolver diabetes no futuro.
Mulheres que já têm maior peso antes de engravidar, ou que ficam com maior peso durante a gestação, também podem ter maior probabilidade de dar à luz bebês grandes. Isso se deve principalmente à maior chance de desenvolver diabetes na gravidez e, possivelmente, a escolhas nutricionais menos adequadas.
Dá para prever um bebê grande?
As estimativas do peso do bebê antes do nascimento não são precisas. Por isso, muitas mulheres são avisadas de que terão um bebê grande e não têm; enquanto outras se surpreendem quando um bebê grande nasce.
Em consultas de pré-natal, parteiras e obstetras costumam palpar o útero em crescimento. Eles avaliam a posição do bebê no útero e a altura do fundo uterino em relação ao umbigo da mulher. Isso ajuda a verificar se o crescimento está dentro do esperado para aquele momento da gestação.
Também é comum medir com fita métrica a distância do topo da barriga até o topo do osso púbico. Em geral, o número de semanas de gestação corresponde ao valor da medida, com variação de apenas alguns centímetros.
Por exemplo: com 36 semanas de gestação, a medida com a fita costuma ficar entre 34 cm e 38 cm. Se houver uma diferença maior do que 3 cm (para mais ou para menos) entre a medida e o número de semanas, é oferecido um ultrassom para avaliar o crescimento do bebê e estimar o tamanho.
Ainda assim, ultrassons não prevêem bem o peso real ao nascer. O Ensaio do Bebê Grande foi publicado no começo deste ano e randomizou quase 3.000 mulheres no Reino Unido para duas estratégias: induzir o parto com 39 semanas quando houvesse suspeita de bebê grande (com base no ultrassom) ou aguardar o início espontâneo do trabalho de parto.
Houve pouca diferença no peso ao nascer ou em desfechos desfavoráveis - como distócia de ombro -, o que levou à interrupção precoce do estudo. Cerca de 60% dos bebês identificados na triagem como “bebês grandes” não eram, de facto, grandes ao nascer, evidenciando a imprecisão do ultrassom para estimar o peso ao nascimento.
O que as mulheres podem fazer?
A principal orientação de saúde para mulheres é tentar chegar a uma faixa de peso saudável (com IMC abaixo de 30) antes de engravidar.
Durante a gestação, procure manter uma alimentação equilibrada e reduzir o consumo de comidas e bebidas ricas em gorduras saturadas e açúcar. Tente não ganhar peso em excesso na gravidez e pratique atividade física regularmente. Converse com a sua parteira ou obstetra para receber orientação e apoio.
Se você tem diabetes, ou se o diagnóstico foi feito durante a gravidez, é importante acompanhar de perto o açúcar no sangue e o crescimento do bebê.
Hannah Dahlen, Professora de Obstetrícia, Vice-Diretora Associada de Pesquisa e HDR, Líder de Área em Obstetrícia, Universidade Western Sydney
Este artigo foi republicado de A Conversa, sob uma licença Commons Criativa. Leia o artigo original.
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