Uma nova análise indica que pessoas que interrompem medicamentos do tipo Ozempic tendem a manter cerca de 25% do peso que haviam perdido - mesmo até um ano depois. O problema é que ainda não se sabe qual parte dessa perda corresponde a músculo, e não a gordura.
Esse enigma médico chama atenção para um efeito pouco explorado da semaglutida, da tirzepatida e de outros fármacos usados para tratar diabetes tipo 2 ou para controlar o peso corporal. Alguns estudos iniciais sugerem que 40% a 60% do peso eliminado durante o tratamento pode ser massa magra.
Embora seja bem conhecido que muitos pacientes voltam a ganhar peso após parar esses medicamentos, permanece incerto do que exatamente esse peso recuperado é composto.
“Se o peso recuperado for desproporcionalmente gordura, as pessoas podem acabar pior do que antes na proporção entre gordura e massa magra, o que pode trazer consequências adversas para a saúde”, explica o pesquisador Brajan Budini, co-primeiro autor do estudo, junto de uma equipa da Universidade de Cambridge, no Reino Unido.
O artigo publicado pela equipa reúne uma revisão ampla das evidências sobre ganho de peso depois da interrupção do tratamento e também é o primeiro a modelar a trajetória desse reganho até 52 semanas após o fim do uso.
O que a nova análise encontrou sobre recuperar peso após medicamentos de GLP-1
Controlar o peso após parar o tratamento é uma questão relevante, já que mais de um bilião de pessoas vivem com obesidade no mundo. Os medicamentos de GLP-1 demonstraram alta eficácia e, em alguns casos, ajudam indivíduos a reduzir 20% ou mais do peso corporal.
Esses fármacos imitam uma hormona natural chamada peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1), que contribui para o controlo da glicemia e para a redução do apetite. No entanto, por efeitos gastrointestinais e outros eventos adversos, além de preços elevados ou entraves de prescrição, cerca de metade dos pacientes interrompe o uso de medicamentos de GLP-1 no primeiro ano.
“Medicamentos como Ozempic e Wegovy funcionam como travões do apetite, fazendo com que a gente se sinta satisfeito mais cedo; assim comemos menos e, por consequência, perdemos peso”, afirma Budini.
“Quando as pessoas param de tomar, é como tirar o pé do travão - e isso pode levar a um reganho rápido de peso.”
Como os pesquisadores modelaram o reganho até 52 semanas
Para estimar quanto peso os pacientes recuperam após cessar o tratamento, os pesquisadores analisaram 48 estudos relevantes. Rapidamente, ficaram evidentes as limitações e inconsistências desse conjunto.
Em alguns trabalhos, o acompanhamento do peso durou apenas algumas semanas, e houve grande variação no momento em que os participantes eram reavaliados após parar a medicação. No geral, o ganho de peso após o uso de GLP-1 “tem sido amplamente pouco explorado na literatura”, segundo os autores.
Diante disso, a equipa selecionou apenas um pequeno grupo de publicações de alta qualidade que atendiam a critérios específicos. Os estudos precisavam ser randomizados, incluir mais de 100 participantes cada, relatar perda de pelo menos 3 quilogramas e registrar ao menos uma avaliação 12 semanas após a interrupção do medicamento.
Com esse filtro, a revisão sistemática ficou restrita a seis ensaios clínicos randomizados (ECRs), totalizando mais de 3.200 pessoas. Esses estudos, particularmente rigorosos, acompanharam os participantes por até 52 semanas após a descontinuação de medicamentos para perda de peso.
Essa meta-análise (ainda que relativamente pequena) mostrou que, após o fim do GLP-1, ocorre um reganho rápido no início, que depois desacelera gradualmente. Um ano após interromper a medicação, os participantes haviam recuperado 60% do peso perdido durante o tratamento.
Em seguida, os pesquisadores usaram esses dados para projetar o que pode acontecer além de 52 semanas. A previsão indica que o reganho começa a estabilizar por volta de 60 semanas e diminui depois que os pacientes recuperam 75% do peso eliminado durante o tratamento. Mas por quê?
Por que a composição do peso (músculo versus gordura) importa
Uma possibilidade é que a medicação ajude algumas pessoas a consolidarem hábitos alimentares mais saudáveis ou provoque mudanças fisiológicas, como alterações em níveis hormonais ou na função hipotalâmica.
Ainda assim, uma fração importante do peso perdido pode ser músculo, e não está claro se a massa magra volta tão rapidamente quanto a massa gorda após a interrupção. Além disso, medicamentos mais novos e mais eficazes, como semaglutida e tirzepatida, parecem ser menos eficientes em preservar massa magra - ou seja, favorecem uma maior redução de peso independentemente da sua origem.
O que pode ajudar após interromper Ozempic, Wegovy, semaglutida e tirzepatida
Por isso, estratégias de prescrição que reduzam a dose de forma gradual podem ajudar os pacientes, ao menos, a manter a perda de gordura. Também é útil que médicos incentivem alimentação equilibrada e prática de exercício físico, medidas essenciais para sustentar o bem-estar no longo prazo.
“É importante que as pessoas recebam orientação para melhorar a alimentação e a prática de exercícios, em vez de depender apenas dos medicamentos, pois isso pode ajudá-las a manter bons hábitos quando pararem de tomá-los”, conclui o pesquisador e co-primeiro autor Steven Luo.
A pesquisa foi publicada na revista científica eClinicalMedicine.
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